Заявление о возбуждении уголовного дела

Мировому судье судебного участка [вписать нужное]
[Ф. И. О. судьи]
потерпевший: [Ф. И. О. полностью]
[число, месяц, год] года рождения,
паспорт [серия, номер, кем и когда выдан]
[адрес, телефон, адрес электронной почты]
Заявление
о возбуждении уголовного дела
[Указать Ф. И. О. лица, совершившего противоправное деяние, описать события преступления, место, время, а также обстоятельства его совершения], в результате чего [указать, какие именно общественно опасные последствия наступили в результате совершённого противоправного деяния].
Противоправное деяние было совершено по причине [вписать нужное].
Мне известны следующие данные о [Ф. И. О. лица, совершившего противоправное деяние]: [указать дату рождения, адрес регистрации, адрес фактического места проживания, телефон, иные известные данные].
На основании изложенного, руководствуясь статьей 318 Уголовно-процессуального кодекса РФ, прошу:
  1. Принять мое заявление о привлечении [Ф. И. О. полностью] [число, месяц, год] года рождения к уголовной ответственности по статье [указать статью УК РФ, по которой квалифицированы действия лица, привлекаемого к уголовной ответственности] Уголовного кодекса РФ к производству.
  2. Вызвать в суд в качестве свидетелей следующих лиц:
[Ф. И. О. полностью], проживающего по адресу: [вписать нужное];
[Ф. И. О. полностью], проживающего по адресу: [вписать нужное].
Приложение:
  1. Копии заявления по числу лиц, в отношении которых возбуждается уголовное дело частного обвинения.
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Об уголовной ответственности за ложный донос по ст. 306 УК РФ предупреждён(а).
[подпись, инициалы, фамилия]
Запись опубликована в рубрике ИСКОВЫЕ ЗАЯВЛЕНИЯ, ЖАЛОБЫ, ХОДАТАЙСТВА. Добавьте в закладки постоянную ссылку.